Ana sayfa | Tanı | Nörolojik değerlendirme ölçeklerini anlamak

Nörolojik değerlendirme ölçeklerini anlamak

 

 

MS ilerlemesinin ölçülmesi

MS’li bir hasta nörolojik muayene için geldiğinde doktor hastasına 'Nasıl hissediyorsunuz?' diye sorar, verilen yanıt olasılıkla hastalığın durumu hakkında hemen bir bilgi vermez. Doktorlar her hastayı en iyi şekilde tedavi edebilmek için hastalığın seyrindeki değişiklikleri ölçme gereksinimi duyarlar.  Hastalığın şiddet ve aktivitesinin belirtilere yansıdığı varsayımına dayanan ve bu belirtileri ölçen nörolojik değerlendirme ölçekleri kullanırlar.

Bu yazı nörolojik değerlendirme ölçeklerini daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır. MS’de en çok kullanılan değerlendirme ölçeği Kurtzke Skalası olarak da bilinen Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği ya da EDSS’dir. İnterferon beta gibi MS tedavisin klinik çalışmalarında kullanımı nedeniyle daha iyi bilinmektedir.

 

   

Nörolojik değerlendirme ölçeği nedir?

Nörolojik değerlendirme ölçekleri düzenli kullanıldıklarında, tıbbi personele MS gibi ilerleme gösteren kronik hastalıkların klinik tablosunun hızla özetlenmesini sağlar. Bu ölçekler özellikle klinik çalışmalarda önem kazanır, çünkü  test edilen ilacı alan hasta grubu ile plasebo ya da standart başka bir ilacı alan hasta gruplarında hastalığın ilerlemesindeki farkların karşılaştırılmasına olanak sağlar. Nörolojik değerlendirme ölçeklerinin çoğu hastalık ilerlemesini bozukluk, özürlülük ya da engelliliğe göre ölçerler. 

Bozukluk

Psikolojik, fizyolojik ya da anatomik yapı veya işlevlerde anormallik ya da kayıptır.

Özürlülük

Bir insan için tipik ya da normal sınırlarda olduğu düşünülen herhangi bir işlevin bozulmasından kaynaklanan her tür kısıtlanma ya da yetenek kaybıdır.


Engellilik

Bir bireyin, bozukluk ya da özürlülük sonucu normal işlevlerini tam olarak yerine getirmesinde kısıtlılık ya da olanaksızlıktır.

Dünya Sağlık Örgütü, 1980

 

    

MS ilerlemesini ölçmede güçlükler

İdeal olan, değerlendirme ölçeklerinin hastalığın ilerlemesi konusunda doğru bilgiyi vermesidir. Belirtilerin her zaman hastalık aktivitesini tam olarak yansıtmadığı ve MRG gibi hastalık aktivitesinin daha nesnel olarak gösterildiği MS gibi çok karmaşık bir hastalık konusunda sorulacak çok soru vardır.

MS’in, nörolojik değerlendirme ölçeklerinin güvenirliğini etkileyebilecek çeşitli güçlükleri vardır:

  • hastalığın eşdeğer döneminde, tam olarak aynı belirtilere sahip iki MS’li hasta yoktur, hastalar sıklıkla aynı belirtileri farklı şekillerde tanımlarlar.

  • belirtilerin şiddeti haftadan haftaya, günden güne hatta aynı gün içinde değişkenlik gösterir

  • emosyonel ve psişik diğer faktörler, hastaların klinik muayene sırasında nasıl hissettiklerini etkileyebilir

  

EDSS’nin öyküsü

İlk kez 1955’de John Kurtzke tarafından geliştirilen Özürlülük Durum Ölçeği veya DSS, 10 basamağa bölünmüş olup, sıfır normal sağlıklı durumu gösterirken, 10, çok ender de olsa, MS nedeniyle ölüm olarak derecelendirilmişir. Bu ölçek ile hastalık şiddetindeki ufak değişikliklerin atlanabildiğinin görülmesi üzerine, 1983’de, her bir basamağın altına yarım basamak eklenerek, 20 basamaklı Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği geliştirilmiştir.

Bu sayfadaki bilginin en son güncellendiği/doğrulandığı tarih:

11/21/2001

Ana sayfa | Bağlantılar | Kayıt ve geri bildirim | Sözlükçe | Arama motoru ve site haritası | Yerel Bilgiler | Yardım| Bir arkadaşa söyleyin | Sorumluluk almama | Basın Bilgileri | Schering