Ana sayfa | Tanı | Uzmana Sorun

'Uzmana sorun' bölümünde MS konusunda önemli başlıklara ait sorular uluslararası tanınmış uzmanlara yöneltilecektir. Eğer bu sitede MS konusunda yeterince aydınlatılamadığınızı düşündüğünüz bölümler varsa, lütfen bizimle bağlantıya girin. Bu ‘uzmana sorun’ bölümü MS’in belirtileri, zaman içinde özürlülük gelişimi, hastalığın ilerlemesinin önceden kestirilip kestirilemeyeceği ile ilgilidir.

Aşağıdaki soruların üzerine farenizi tıklatarak Dr. Hohlfeld’in yanıtlarını görebilirsiniz.

S: MS’in en sık görülen ilk belirtileri nelerdir?

S: Bu belirtiler zaman içinde nasıl değişir ya da ilerler?

S: Hastalar MS’in belirtilerinin başlamasından ne kadar sonra tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalabilir?

Profesör Hohlfeld nöroloji profesörü olup Almanya, Martinsried, Max Planck Nörobiyoloji Enstitüsünde,  Nöroimmünoloji Departmanının klinik bölüm başkanlığını yürütmektedir. MS alanındaki araştırmalara aktif olarak katılan Profesör Hohlfeld, yakın zamanda Almanya Münih Üniversitesi Klinik Nöroimmünoloji Başkanlığına atanmıştır.

S: MS’in en sık görülen ilk belirtileri nelerdir?

Y: MS’in erken dönemlerindeki belirtiler değişkendir. Sonuç olarak, belirtilerin ortaya çıkmasından hemen sonra MS tanısının konulması oldukça enderdir. Hastaların çoğu ilk belirtileri önemsiz bulgular olarak kabul ettikleri için net olarak anımsamayabilirler. Elbette belirgin bulgular da olabilir.

• En sık görülen ilk belirtiler;

• kol ve bacaklarda güçsüzlük

• optik sinirde inflamasyon sonucunda görme bulanıklığı

• batma, yanma, karıncalanma tarzında duysal belirtiler

• çift görme

• baş dönmesi

• idrara sıkışma ve sık idrara çıkma ya da idrar yaparken tutukluk tarzında idrar yapma problemleri

• sıklıkla yüzde, sırtta ya da bacaklarda ağrı
  

Konunun uzmanlarına göre hastaların çoğu, MS’in başlangıç evresinde bu belirtilerden bir ya da bir kaçına sahip olabilir.

S: Bu belirtiler zaman içinde nasıl değişir ya da ilerler?

Y:MS, seyri önceden kestirilemeyen bir hastalıktır ve tüm belirtilerin MS’li her hastada olacağı şeklinde bir kural yoktur. Belirtiler hafif olarak başlayıp devamlılık gösterebilir, giderek şiddetlenebilir ama çoğu, ilaçlar ya da başka tedavi yaklaşımları ile tedavi edilebilir.

MS’te belirtiler başlangıçta genellikle hafiftir, giderek şiddetlenebilir ve bu durum hastaların belirtilerle başa çıkma yöntemleri geliştirmelerine fırsat verir. MS’in başlangıcında, başlangıç belirtilerinden birini veya bir kaçını içeren ve kendi kendini sınırlayan atak ya da alevlenmeler olur. Alevlenmeler 24 saatten 3 aya kadar değişen bir sürede tam ya da tama yakın düzelme ile sonlanır.

Hastalık ilerledikçe alevlenmeler sıklaşabilir ve aralardaki düzelmeler tam olmayabilir. MS seyrinde bacaklarda güçsüzlük, yorgunluk, ‘batma yanma’ karıncalanma ya da ağrı gibi belirtiler daha sık görülür.

Hastalık ilerledikçe ek belirtiler ortaya çıkmaya başlar ve bunlar içinde en sık görüleni, kasların sertleşerek istemli hareket kontrolunun güçleştiği durum olan spastisitedir. Beynin kas aktivitesinin senkronizasyonu, kas tonusu ve dengeden sorumlu bir bölümü olan serebellumda kalıcı bozukluklar MS’in başlangıç sürecinde oldukça enderdir, ancak hastalık ilerledikçe görülme sıklığı artar. Serebellar (beyincikte) bozukluğu olan hastalar sakar, titrek ve ayakta dururken dengesizdirler.  Ayrıca bakış (hızlı ve istemsiz göz hareketleri), konuşma ( sözcüklerin peltek söylenmesi) ve kaslar ( hareket ederken titreme) da etkilenebilir.

Hastalık ilerledikçe MS’in etkileri yaygınlaşır. Kimi hastalar öfori –kendini gereksiz yere iyi hissetme-den depresyona kadar değişen karmaşık duygusal değişiklikler yaşayabilir ya da bellek veya konsantrasyon problemleri ortaya çıkabilir.

MS’in önceden kestirilemeyen doğası, belirtilerin ne şekilde değişebileceğinin ya da ilerleyeceğinin bilinmemesi anlamına gelmektedir. Her hasta için özel başlangıç belirtileri olup, bu belirtiler ilaç tedavileri veya ilaç dışı tedavi yaklaşımları (diyet veya alternatif tedaviler gibi) ile kontrol altına alınabilir.

S: Hastalar MS’in belirtilerinin başlamasından ne kadar sonra tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalabilir?

Y: Bu, MS tanısı alan hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir, ancak hastalığın değişken seyri nedeniyle kesin yanıt vermek çok güçtür.  Tekerlekli sandalye gereksiniminin ortaya çıkışına kadar geçen süre oldukça değişkendir ve her hastanın hastalık tipine ve seyrine bağlıdır. Kimi hastalarda tüm yaşam boyunca çok hafif hatta farkedilmeyen özürlülük oluşurken, kimileri bir kaç ay içinde tekerlekli iskemle gereksinimi duyabilirler.

MS seyrini önceden kestirebilmek çok istenen bir şey olsa da, klinik uygulamada bunun genellikle olanaksız olduğu bilinmektedir. Atak sıklığı, hastanın cinsiyeti, başlangıç belirtileri klinik seyri ve prognozu belirleyici faktörler olarak araştırılmış ancak çok tutarlı sonuçlar alınmamıştır. Çoğu uzman ilk ve ikinci alevlenme arasındaki sürenin uzun olmasının (4 yıldan fazla) iyi prognoz işareti olduğunu düşünmektedir. Son çalışmalar MS’li hastaların yaklaşık % 50’sinin hastalık başladıktan 15 yıl sonra bağımsız ve yürüyebilir durumda olduğunu ortaya koymuştur.

Hastalığın ilerlemesini değerlendirmede MRG'nin önemi bilinmektedir ancak yine de MRG bulgularıyla klinik belirtilerin tümüyle bağlantılı olmamasının nedeni halen bilinmemektedir. Bu soruya en kısa yanıt ‘kim bilebilir ki?’ dir, ancak son yıllarda geliştirilen yeni tedaviler sayesinde, hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra tekerlekli sandalyeye bağlanana kadar olan sürenin uzayacağı düşünülmektedir.

Bu sayfadaki bilginin en son güncellendiği/doğrulandığı tarih:

11/22/2001

Ana sayfa | Bağlantılar | Kayıt ve geri bildirim | Sözlükçe | Arama motoru ve site haritası | Yerel Bilgiler | Yardım| Bir arkadaşa söyleyin | Sorumluluk almama | Basın Bilgileri | Schering