Ana sayfa | Tanı | Uzmana Sorun

'Uzmana sorun'' un bu yeni bölümünde MS konusunda önemli başlıklara ait sorular uzmanımız Profesör Moltalban’a yöneltilecektir. Eğer bu sitede MS konusunda yeterince aydınlatılamadığınızı düşündüğünüz bölümler varsa, lütfen bizimle bağlantıya girin. Bu ‘uzmana sorun’ bölümünde nötralizan antikorlar ve bunların MS tedavisi üzerine etkileri tartışılacaktır.

Aşağıdaki soruların üzerine farenizi tıklatarak Profesör Montalban’ın yanıtlarını görebilirsiniz.

S: Öncelikle, nötralizan antikorlar hakkında çok şey duydum, bunların ne olduğunu açıklar mısınız?

S: Şimdi nötralizan antikorların ne olduğunu biliyorum, bunların benim tedavimi etkileme şansı var mı?

S: Son olarak, nötralizan antikorum olup olmadığını nasıl öğrenebilirim?

Profesör Montalban İspanya Barselona’da General Universitari Vall d'Hebron Hastanesi MS Ünitesinde MS tanı ve tedavisi konusunda uzmandır.

S: Öncelikle, nötralizan antikorlar hakkında çok şey duydum, bunların ne olduğunu açıklar mısınız?

Y: Bir madde vücut için yabancı olarak kabul edildiğinde bağışıklık sistemi tarafından antikorlar üretilir. Antijen olarak isimlendirilen bu yabancı maddeler bakteri de, polen zerresi de olabilir. Hastalık tedavisinde kullanılan interferon beta-1b ve insülin gibi rekombinan proteinler bağışıklık sistemini çok az aktive ederler, çünkü vücutta bulunan doğal proteinlerle hemen hemen aynı yapıdadırlar. Ancak uzun bir süre beta interferon kullanan hastaların çoğunda  bunlara karşı antikor gelişme olasılığı vardır.

İlginç olarak aynı antijene karşı gelişseler de tüm antikorlar aynı değildir. Antijenlerde antikorların tutunabileceği değişik bölgeler vardır ve  bağlanma olduğunda bu bölgeler antikorun antijen üzerine etkisini belirler. Beta interferonlara karşı oluşan bu antikorların çoğunluğu tedavinin etkinliğini değiştirmeyecek bölgelere bağlanırlar. Bağlayıcı antikorlar olarak isimlendirilen bu antikorlar ilacın etkinliğini değiştirmez ve normal bağışıklık sistem yanıtı olarak kabul edilir. Ancak bunun dışında bazı antikorlar tedavinin etkisini kontrol eden bölüme bağlanarak tedavinin etkinliğini nötralize edebilirler. Bu nötralizan antikorlar beta interferon alan hastaların çok azında oluşurlar ve neden bazı hastalarda oluşup diğerlerinde  oluşmadığı henüz bilinmemektedir.

S: Şimdi nötralizan antikorların ne olduğunu biliyorum, bunların benim tedavimi etkileme şansı var mı?

Y: Çeşitli klinik çalışmalarda beta interferon tedavisi alan MS’li hastalarda nötralizan antikor oluşumu özel olarak incelenmiş ve sonuçların klinik belirtilerle ilişkisi araştırılmıştır. Ancak ne yazık ki kesin bir sonuç elde edilememiştir. Bir çalışmada nötralizan antikor gelişen hastalarda alevlenme sıklığının nötralizan antikoru negatif olanlara göre arttığı gösterilmiştir. Aynı çalışmada ayrıca, ilginç olarak, hastalarda nötralizan antikor gelişiminin özürlülük ilerlemesini yavaşlattığı görülmüştür.

Diğer iki çalışmada lezyon gelişimi konusunda çelişkili sonuçlar bulunmuştur: birinde nötralizan antikor gelişen hastalarda lezyon yükünde azalma görülürken, diğerinde MRG'de ölçülen lezyon hacminde artış saptanmıştır. Bunlar ve diğer çalışmalarda nötralizan antikorların EDSS derecelerine etkileri de değerlendirilmiş ve nötralizan antikoru pozitif olanlarla, negatif olanlar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır.

Eldeki verilerden çıkan sonuç, nötralizan antikorların MS tedavisine etkisinin günümüzde henüz açıklık kazanmamış olduğudur. Nötralizan antikoru pozitif olan çoğu hastanın tedaviye iyi yanıtının sürdüğü görülmektedir. Nötralizan antikoru gelişmeyen kimi hastada ise, beta interferon tedavisine yeterli yanıt alınamayabilmektedir. Sonuç olarak tedavi etkinliğini değerlendirmede en önemli kriter doktorunuzun hastalığınızın nasıl gittiğine olan inancı ve sizin nasıl hissettiğinizdir.

S: Son olarak, nötralizan antikorum olup olmadığını nasıl öğrenebilirim?

Y: Bir yıldan uzun süredir beta interferon tedavisindeyseniz ve hem siz hem de doktorunuz tedavinin hastalık seyrini olumlu etkilemediğini düşünüyorsanız nötralizan antikor testlerinizin yapılması düşünülebilir. Eğer tedaviye yanıtınız iyi ise, nötralizan antikor bakılmasına gerek yoktur.

Antikor düzeylerini ölçen özel laboratuvar testleri (assay) vardır. Beta interferon alan hemen tüm hastalarda gelişen bağlayıcı antikorlar gibi antikorları ölçen testler göreceli olarak daha basittir, kan örneğinin ilgili antijenle karıştırılması ilkesine dayanır. Eğer kan örneğinde antikor varsa, tıpkı vücuttaki bağışıklık yanıtında olduğu gibi, bu antikorlar yabancı maddeye yapışırlar. Yapışan antikor sayısı ölçülebilir ve sonuç kanın bir mililitresindeki antikor miktarı olarak verilir.

Bu basit testler nötralizan antikorların saptanması için yeterli hassasiyette değildir. Nötralizan antikorların ölçümü için daha gelişmiş yöntemlere gereksinim vardır, bu nedenle yalnızca belli merkezlerde bu ölçümler yapılabilmektedir. Nötralizan antikorların daha hızlı ve daha doğru ölçülebilmesi için yeni yöntemler geliştirilmektedir ancak henüz klinik uygulamaya girmemiştir.

Nötralizan antikorlarınız bakıldıktan  sonra sonuçlar sizi yersiz olarak endişelendirmemeli. Nötralizan antikor düzeyleri aynı kişide zaman içinde dalgalanmalar gösterebilir ve hastaların çoğunda tedavinin 10.  yılından sonra tümüyle kaybolur. Farklı laboratuvarda farklı sonuçlar elde edilebilir. Nötralizan antikorların yüksek ya da düşük düzey sınırları  konusunda kesin bir rehber bulunmadığı için, sonuçların mutlaka deneyimli bir doktor tarafından değerlendirilmesi gereklidir

Eğer nötralizan antikorlarla ve bunların tedavinizin etkinliğini nasıl etkileyeceği konusuyla özel olarak ilgileniyorsanız, endişelerinizi doktorunuzla tartışmalısınız.

Bu sayfadaki bilginin en son güncellendiği/doğrulandığı tarih:

11/22/2001

Ana sayfa | Bağlantılar | Kayıt ve geri bildirim | Sözlükçe | Arama motoru ve site haritası | Yerel Bilgiler | Yardım| Bir arkadaşa söyleyin | Sorumluluk almama | Basın Bilgileri | Schering