Ana sayfa | Tanı | Genel nörolojik değerlendirme rehberi

Hasta öyküsü- ayrıntılı bilgi edinme

ayırıcı tanı işlemi, nörolog hasta öyküsünü alırken başlar. Modern teknolojideki tüm gelişmelere rağmen, MS tanısı için nörolojik değerlendirmenin en önemli bölümü hasta öyküsüdür.

'Öykü' , gerçekte, hastalığınızın öyküsüdür: Şimdiki ve geçmişteki belirtileriniz, geçmişte yaşadığınız mesane ve barsak problemleriniz, vücudunuzun farklı bölgelerinde uyuşmalar, karıncalanmalar, güçsüzlükler ve aile öykünüz sorgulanır. Doktorunuz sizin anlattıklarınız doğrultusunda önemli belirti ve bulguları araştırır. Görünüşte size önemsiz gelebilecek ayrıntılar örneğin 'dişçinizle olan randevunuzu kaçırmanıza neden olabilecek kadar sizi çok rahatsız eden karıncalanma ve ağrılar' ya da ‘sol bacağımda kramp başladı ama ikinci kez geldiğinde basit bir ağrıdan fazlaydı’ gibi ayrıntılar doktorunuza önemli bilgiler verebilir.

Nörolog öykü alırken, diğer hastalıkları dışlayabilmek için, mümkün olduğunca ayrıntılı bilgi edinmeye çalışır. Örneğin MS’in sık görülen belirtisi olan baş dönmesi, iç kulak hastalıkları sonucunda da görülebilir. Bulanık görme, dengesizlik ve dilde peltekleşme MS belirtisi olabileceği gibi, her hangi bir ilacın yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, başka hastalıkların dışlanabilmesi amacıyla, MS için spesifik olmayan testlerin yapılması da istenebilir.

MS için spesifik laboratuvar testi (örneğin anemideki kan testi gibi) olmadığı için, nörolog sinir sisteminin farklı bölümlerinin işlevlerini de değerlendirerek, MS lezyonlarından etkilenen bölgeleri saptar.
Muayene edilen çeşitli işlevler:

• motor (hareketi kontrol eder, merkezi beyindedir)

• duysal (duyuları kontrol eder, beyin içinde merkezleri vardır)

• beyin sapı ( sonraki sayfadaki grafiğe bakınız)

• serebellar (merkezi serebellum yani beyincikdir)

• görsel (merkezi beyin ve beyin sapindadir)

• mental veya bilişsel (merkezi beyindir)

• 
  

Motor işlevleri değerlendirmek

Motor işlevlerle ilgili sorunları (örneğin motor nöronlara ait sorunları) saptayabilmek için, nörolog muayeneye yürüyüşünüzü izleyerek başlar, yürüme uzaklığınıza bakar. Ayrıca yürürken tek ya da iki taraflı desteğe (baston gibi) gereksinim duyup duymadığınızı, destekle ya da desteksiz yürüyebilme sürenizi ve yürüme uzaklığınızı değerlendirir. Yürürken dikkati çeken sorunlar yani yürüme bozukluğu, istemli hareketleri kontrol eden ve en önemli motor sinir yolu olan piramidal yollardaki bozukluğu gösterir.

Piramidal yolların değerlendirilmesinde motor refleksler test edilir.

En sık değerlendirilen motor refleksler:

• Diz-siçrama refleksi
  

• Triseps refleksi
  

• Plantar refleks
  

Burada tüm refleksler kapsamli olarak ele alinmamiştir.

Diz-sıçrama ve triseps refleksleri değerlendirilirken, nörolog canlı ya da artmış refleks yanıtların varlığını ( hiper-refleksi) araştırır, çünkü bu bulgu SSS' ndeki bozukluğun belirtisi olabilir.

Triseps refleksi değerlendirilirken doktor kolunuzun dış kısmına, dirseğinizin hemen üst bölümüne refleks çekiciyle hafifçe vurur. Bu muayene yapılırken kolunuzun ön kısmı rahat ve serbest olmalıdır.

Plantar refleks muayenesinde ayak tabanızın yan dış kısmı canınızı acıtmayacak şekilde çizilir, normal yanıt baş parmağınızın aşağı doğru kıvrılmasıdır.  Eğer ayak baş parmağı yukarı doğru kıvrılırsa bu yanıt, piramidal işlev bozukluğunun bulgusu olan 'pozitif Babinski yanıtı' olarak değerlendirilir.

Plantar yanıtın değerlendirilmesi: Doktor ayağınızı tutar, anahtar, kalem gibi bir nesne ile ayak tabanınızı dıştan, aşağıdan yukarıya doğru hafifçe çizer. Normalde ayak başparmağı aşağı doğru bükülür.

Reflekslerin değerlendirilmesi sırasında, nörolog refleks yanıtların asimetrik olup olmadığını, yani etkilenmenin vücudun yalnızca bir bölümünde mi olduğunu araştırır, bu muayene ile lezyonun yeri konusunda fikir sahibi olabilir.

Bu sayfadaki bilginin en son güncellendiği/doğrulandığı tarih:

11/21/2001

Ana sayfa | Bağlantılar | Kayıt ve geri bildirim | Sözlükçe | Arama motoru ve site haritası | Yerel Bilgiler | Yardım| Bir arkadaşa söyleyin | Sorumluluk almama | Basın Bilgileri | Schering